【預防子宮頸癌你要知】接種疫苗有用嗎？幾時要打？

2016年，子宮頸癌在香港女性最常見的癌症中排行第七。《行政長官2018年施政報告》中，政府提到將於2019/20學年開始為特定年齡組群女學童提供免費子宮頸癌疫苗接種。此項疫苗接種乃自願性質，家長可自行決定是否要為孩子安排接種疫苗。有家長可能有種種疑問如「打疫苗有用嗎？」，「安全嗎？」，「有效期有多長？」。今天筆者於TutorCircle尋補為大家介紹子宮頸癌疫苗。

1. 什麼是子宮頸癌：成因及患病率

子宮頸癌由人類乳頭瘤病毒（HPV）而引致。大多數受HPV感染的人士沒有任何症狀，感染也常會自然排除。而持續感染其中一種致癌或高風險類型HPV，便有機會令子宮頸出現異常的細胞病變，如果細胞病變沒有變回正常，便會導致子宮頸癌。
2016年的香港子宮頸癌新症共有510宗。按每十萬女性人口計算的粗發病率為12.9。而按每十萬標準人口計算的年齡標準化發病率則為8.4。由1983年至2016年，子宮頸癌的年齡標準化發病率漸漸降低。1981年至2017年間，子宮頸癌的年齡標準化死亡率亦趨向下降。

2. 子宮頸癌疫苗：成效、供應商和安全性

2006年，預防子宮頸癌疫苗首度面世，進一步保護和預防女性感染子宮頸癌。平常聽人說「價」，究竟「價」是甚麼？「價」是針對病毒亞型的種類數。「價」數越大，代表能預防的HPV類型就越多。市面上的預防子宮頸癌疫苗共有三種，分別為二價，四價和九價（也就是二合一，四合一，九合一）。

成效方面，以上三種香港註册HPV疫苗的特性、接種對象、建議接種劑量可參考衛生署發出的通告：
（資料來源：https://www.cervicalscreening.gov.hk/tc_chi/hum/hum_ccv.html）

二價疫苗：主要用於預防子宮頸癌中的HPV16和HPV18兩種亞型，由這兩種亞型感染引起的子宮頸癌和癌前病變有接近70%。
四價疫苗：不但能預防HPV16和HPV18引起的子宮頸癌，同時可預防HPV6、HPV11引發的性病疣。
九價疫苗：可有效預防約80-90%由HPV引致的癌症和疾病，包括子宮頸癌和性病疣。

在港供應商有兩間，其製作的疫苗如下：

美國默沙東藥廠（MSD）的加衛苗 Gardasil/Gardasil 9，和
英國葛蘭素史克藥廠（GSK）的卉妍康 Cervarix。

安全性大概是很多人最擔心的一環。任何人接種任何疫苗都有機會出現不良反應。接種HPV疫苗常見的不適有針位紅腫、疼痛或瘙癢，亦有人會頭暈、噁心、發燒等，而徵狀很少會對身體造成長久損害。
根據直至2013年所收集到世界不同地區關於子宮頸癌疫苗副作用的研究報告顯示，接種後出現痛症的約有3000宗，而當中約1000宗有清楚的時間記錄，其中34宗痛楚超過14日、17宗出現骨痛、15宗則為手腳疼痛。香港中文大學藥劑學院高級講師李翠萍博士曾表示，這些副作用報告由接種者自願提出，且不需提供詳細查證，所以在理解這些資訊時，同時也要了解當中有包含非疫苗引起的副作用，不良反應未必是直接由疫苗引起。

3. 誰人適合接種HPV疫苗？

HPV疫苗的功效對從未感染HPV的女生最為顯著，所以HPV疫苗最適合仍未有性行為的女生。對於已有性行為的女性，疫苗的功效因人而異。詳情可向你的醫生查詢。

4. 有效限期

根據衛生署網頁（最近修訂日為2018年9月20日），最新研究最顯示，接種HPV疫苗後的保護作用可以維持至少九年。另外，李博士指出，疫苗是一種蛋白，醫學理念上，越早打，體內的免疫系統更早建立對有關病毒的反應，增強接種者對相關HPV抵抗性；女生在首次有性行為前接種過，已可提供有效預防功效。另一方面，此疫苗面世時間不算長，該有效期以及將來是否需要「補針」，現階段未有確實說法，仍需驗證時間。

5. 切記分真偽：問多一點點

如果家長決定自行前往私人診所接種疫苗，盡可能先驗證該診所提供的疫苗是否為香港註冊的正規疫苗，向診所索取疫苗外盒，拍下盒子的照片，亦可致電藥廠進一步查詢。
早前有未經註冊的加衛苗9在巿面上推出，巿民難分真與假。美國默沙東藥廠提醒巿民如何用四點認清香港註冊的加衛苗9，詳情可於下圖查閱。

6. 價錢

如果孩子來年學期適逢接種年齡，可讓孩子在校免費打疫苗。而香港家庭計劃指導會也有提供HPV疫苗（九合一），每針收費$1,300。巿面上私人診所收費差距較大，有$1,200至$3,300不等，如果三針都打齊則接近四千元至一萬元。不過家計會亦有推出《關愛基金子宮頸癌疫苗注射先導計劃》，為合資格低收入家庭的青少年女性提供免費子宮頸癌疫苗注射。詳情可向家計會查詢。

總結：越早打預防效用越大，但也勿人云亦云

子宮頸癌疫苗在預護女性感染高風險的HPV有顯著成效。雖然它推出世面時間尚短，但經專業人士分析，子宮頸癌疫苗仍起到保護、預防作用。俗語「預防勝於治療」，醫學理論上來說，越早打子宮頸癌疫苗防效越強，而香港亦未有嚴重副作用的報告，一般而論，在預防子宮頸癌方面，接種疫苗利大於害。當然，筆者亦建議家長不要道聽塗說，安全起見，可在決定讓子女接受疫苗前向醫生尋求意見，或多資料搜集。

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